El cáncer oral, es un problema de salud pública mundial, se encuentra dentro de las 10 localizaciones con mayor incidencia de cáncer a nivel del organismo y debe ser considerado con especial relevancia en las clínicas dentales.
Cuando hablamos de cáncer oral, englobamos a todos los tumores malignos que afectan a la cavidad oral, el 90% de ellos son carcinomas orales de células escamosas, pero también en menor medida, tumores malignos de glándulas salivales, linfomas no-hodgkin, melanomas, metástasis, sarcomas…pueden localizarse en la cavidad oral.
Según los últimos informes de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC) para el cáncer oral que incluye labios, lengua, encía, mucosa oral, parótida y glándulas salivales, la incidencia anual en todo el mundo, es más de 300.000 casos diagnosticados, y la mortalidad anual es de aproximadamente 145.000 muertes.
Centrándonos, en el carcinoma oral de células escamosas se diagnostica más en hombres que en mujeres de mediana edad. Aunque cada vez hay más casos en jóvenes y en mujeres, en relación también a sus factores de riesgo fundamentalmente el consumo excesivo de tabaco y alcohol y en menor medida la presencia de papiloma virus, el mal estado de salud oral, carencias alimenticias…Es importantísimos que los dentistas seamos también proveedores de salud y colaboremos activamente en la prevención primaria del cáncer ayudando a nuestros pacientes para que cesen con su hábitos tabáquico y alcohólico.
CONSEJOS PARA PREVENIR CÁNCER ORAL
1.- NO FUMAR
2.- MODERAR CONSUMO DE ALCOHOL
3.- EVITAR EXPOSICIÓN AL SOL Y EMPLEAR PROTECTORES SOLARES LABIALES
4.- MANTENER UNA CORRECTA HIGIENE ORAL
5.- DIETA EQUILIBRADA RICA FRUTAS Y VERDURAS
6.- REVISIÓN DENTAL CADA 6 MESES
7.- AUTOEXPLORACIÓN ORAL
8.- CONSULTAR DENTISTA POR LESIÓN BLANCA, ROJA, MIXTA, ÚLCERA O BULTO
9.- EJERCICIO SALUDABLE
10.-EDUCACIÓN SANITARIA
El carcinoma oral de células escamosas se localiza fundamentalmente en la lengua, suelo de boca, paladar blando, pilar amigdalino, encía …y se manifiesta inicialmente como una lesión asintomática de color roja, blanca o combinadas, es importante que el diagnóstico se haga en este momento, cuando las lesiones son iniciales. Cuando las lesiones avanzan se suelen presentar como una lesión exofítica, úlcerada o combinación de ambas.
El tratamiento y el pronóstico del cáncer oral está en relación al momento del diagnóstico por lo que cuanto más temprano sea mayor será la supervivencia del paciente. Por este motivo, es primordial que los dentistas estemos involucrados en el diagnóstico precoz del cáncer oral.
Y por este motivo la formación continuada y la puesta al día en los últimos avances en este tema es fundamental. El pasado 13 y 14 de septiembre de la mano del Prof. Aguirre de la Universidad del País Vasco, en Bilbao, se realizó el VII Simposio Internacional Avances en Cáncer Oral, organizado bajo el auspicio de la Sociedad Española de Medicina Oral (SEMO), la Academia Iberoamericana de Patología y Medicina Bucal (AIPMB) y la Sociedad Española de Cirugía Bucal (SECIB).
Durante la primera jornada, y tras los talleres titulados “Patología neoplásica digital oral y maxilofacial” a cargo de los Dres F Fonseca y O Paes de Almeida y “Claves del diagnóstico diferencial en patología de la mucosa oral ulcerada y tumoral” a cargo del Dr. MA Gónzalez Moles, tuvo lugar la conferencia “¿Es la microbiota importante en la carcinogénesis oral?”. En ella, el Dr. G Quindós, de una manera clara y sencilla, nos explicó como en la cavidad oral conviven multitud de “microbios” (virus, bacterias, hongos…) cuando hay salud en simbiosis realizando importantes funciones fisiológicas, pero cuando hay una alteración en la presencia de microorganismos patógenos hablamos de disbiosis y se asocia a enfermedad. Aunque parece claro que la microbiota pueda jugar un papel importante en la carcinogénesis hay muchas incógnitas por resolver, así como el Helicobacter pylori parece ser importante en la etiopatogenia del cáncer de estómago, se desconoce todavía que microorganismo (VPH, Candida..?) pueda tener ese rol en la carcinogénesis oral si es que lo hay, actualmente se piensa más que la disbiosis pueda favorecer una inflamación crónica que pueda promover la invasión del cáncer oral como nos explicaba el Dr. M Magalhaes al día siguiente.
Por la tarde se presentaron 10 casos clínicos en la Sesión Clinicopatológica de los Dres. W Delgado (Perú), O Paes de Almeida (Brasil), A García-JR Antúnez (Santiago Compostela, España), F Cardona (Pamplona, España) y A Mosqueda (México). En mi humilde opinión es la parte más atractiva del Simposio, en base a una imagen clínica o radiológica y unos datos clínicos has de realizar un ejercicio metal de diagnóstico diferencial de patología neoplásica oral muy instructivo, posteriormente sus autores te aclaran todas las dudas diagnósticas con la resolución del caso.
La Dra Celia Haya planteando un posible diagnóstico diferencial al 2º casos clínico aportado a la sesión clinicopatológica por el Dr Francisco Cardona.
El segundo día del Simposio tuvieron lugar numerosas conferencias de ponentes nacionales e internacionales tales como el “Papel de la saliva en la carcinogénesis oral” Dra P López Jornet, “HPV en cáncer oral: ¿de dónde venimos y hacia dónde vamos?” Dra S Syrjänen, “Evolución y tratamiento del leucoplasia oral” Dr. JV Bagán, “Trastornos de la mucosa oral asociados a nuevas terapias oncológicas” Dra E Vigarios, “Implantes dentales en pacientes con enfermedades de la mucosa oral” Dr. P Reichart, “Inflamación oral y cáncer oral: Nuevos datos sobre el papel de la inflamación en la invasión del cáncer” Dr. M Magalhaes, “Genética y cáncer oral” Dr. A Carracedo, “Fibrosis oral submucosa: paradigma precanceroso oral Dr S Warnakulasuriya y “Las tumoraciones del labio” Dr. A Mosqueda, todas ellas con el propósito de mejorar el pronóstico y la prevención del cáncer oral y por tanto mejorar su mortalidad que actualmente todavía no se aprecia esa mejoría.
Los Dres Aguirre, Bagán, Valmaseda, Cerero, Reichart, Figaros, Sirjänen y López Jornet en el turno de preguntas de las conferencias de la mañana del viernes 14 de septiembre en el VII Simposio en Avances en Cáncer oral.
Actualmente el Consejo de Dentistas de España está presentando la Campaña sobre Cáncer Oral, es una iniciativa importante para prevenir esta patología, que trata de formar a los profesionales odontológicos y de facilitar a la población general que sea visitada por los dentistas de toda España. Puedes encontrar información en la web www.canceroral.es
